正しくがんを知ろう－再発・転移性肺がん ガイドライン解説

がんの治療方法の選択は、患者さんと医師が話し合って決められます。その際、“案内役”として活用されるのが、がん関連学会が作成しているガイドラインです。肺がんの場合は、日本肺癌学会の「肺癌診療ガイドライン」に沿って、患者さんに適した治療が選ばれます。 ガイドラインを理解するには、まず、自分の身体の状態を正しく把握しておくことが大切です。ここでは、あらためて肺がんの広がり方、標準的な治療そして新しい治療法まで解説していきます。

肺がんの再発・転移の分類

肺がんにおける再発・転移

がんは、放っておくと徐々に広がっていく病気です。近くの臓器に直接がん細胞が広がっていくことを「浸潤」、手術のあと再びがんができることを「再発」といいます。再発には、もともとがんがあった臓器に再びがんができる「局所再発」と、離れたところにあるほかの臓器にがんができる「遠隔再発」があります。遠隔再発は、いわゆる「転移」と同じ意味で、手術で取りきれなかったがん細胞が、リンパ液や血液に乗って全身に運ばれたり、臓器を包む膜を突き破って身体のなかに散らばったりします（表1参照）。 肺がんは、がんのなかでも再発や転移が起こりやすく、特に骨や脳、肝臓、副腎、リンパ節などに転移しやすいといわれます。

表1　肺がんが転移する4つのルート

図1　肺がんのタイプ分類　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　図2　肺がんが転移するルート

肺がんは、がんのできた場所やかたちなどによって、「非小細胞肺がん」と「小細胞肺がん」の２つに分類されます。非小細胞がんは肺がん全体の85〜90％にあたるタイプで、さらに「腺がん」「扁平上皮がん」「大細胞がん」に分けられます。一方、小細胞がんは、その名の通り小さな細胞が集まったがんです。非常に進行が早く、転移が起こりやすい特徴があります。

表2　肺がんのタイプ分類と特徴

図3　肺のイラスト