【特集記事】肝臓・胆道・膵臓がん治療の最近の傾向

セカンドオピニオンを上手に活用する

納得できる治療のためには、セカンドオピニオンをとるのもいいでしょう。ただ、標準治療はガイドラインになって決まっていますので、セカンドオピニオンによって見解が分かれることは非常に少ないと思います。したがって、もう一度確認する意味か、その施設独自の工夫を聞いてみるのもよいでしょう。たとえば先ほどの手術前治療では「うちでは抗がん剤のみ」という施設もあれば，「＋放射線療法」というところもあるでしょう．

あるいは、患者さんと医師の相性もありますから、「ちょっと主治医の先生には聞きにくいな…」という場合は、セカンドオピニオンの医師の意見を聞いて理解を深めることも有効です。私のところにも、「実はすごく怖い先生で何も聞けなくて」とセカンドオピニオンに来た患者さんがいましたよ。じっくり話をしたら、「そういうことなんですか」と納得して帰られていましたね。

ただし、気をつけなくてはならないのは、標準治療から逃げないということです。セカンドオピニオンでは足りずに、サードオピニオンをとるなどドクターショッピングを行う行為は、ただ単に自分の意見に合う医師に探しに行くだけだからです。手術を最初に勧められたのにイヤだからとセカンドオピニオンをとり、そこでも手術を勧められて、その次に行く。そこで「手術がイヤだったらこれをやりなさいよ」と言われて治療法が本当に手術より優れているのか。よくよく説明を受けて納得するならまだしも、「これしかない」とばかりに導入するようでは、結局、がんは良くならないわけです。

肝胆膵を専門とする外科医はそれほど人数が多くないので、あるところでは「手術はできない」と言われて、別のあるところで「うちでは切れますよ」と言われることはそう多くありません。地方だったり、病院の規模が小さかったりすると専門医がいないために「手術ができない」というケースはあるでしょうが、一定規模以上の病院の治療レベルはほとんど変わりません。

むしろ、ほかの病院では勧めない特定の治療法だけを推してくる医師にあたったとしたら、少し注意したほうがよいでしょう。ある特定の代替治療に見受けられるのですが、「とにかく何が何でもこの治療法をしなさい」という医師は、患者さんとの信頼関係も築くことができません。そうではなく、患者さんがこれまで受けてきた治療をいろいろ聞いたうえで、「まだ手術してないのだから、まずは手術したほうがいいですよ」とか、「がんのステージからいって、この抗がん剤を使わない方法はありませんよ。そちらを使ってからうちにこちらに来てください」というふうに言ってくれる医師やクリニックは信用できます。