大腸がんガイドライン解説

大腸がんの病期分類と治療法選択

大腸がん（盲腸、結腸、直腸）の病期分類は、ほかの癌種でも使われているTMN分類だけでなく、国際的に広く使われる「デュークス分類」が使われます。両者はわずかな違いがあるだけで、下記のように相当します。

ステージ0または1でも病巣が2センチ以下で軽度浸潤であれば、内視鏡や腹腔鏡手術による治療も選択肢に入ります。しかし、ステージ2以上は原則として開腹手術を行います。手術でどこまで切除するかは、がんの進達度やリンパ節転移の段階によって決められますが、リンパ節転移のある場合は「D3郭(かく)清(せい)」といって、栄養血管の根元にあるリンパ節（主リンパ節）まで切除します。大腸がんのリンパ節郭清のうち、もっとも広範囲に切除する方法です。

http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0042/3/0042_G0000215_0014.html
ステージⅡまたはⅢで腹腔鏡手術を行うこともないわけではありませんが、難度が高く、外科医の習熟度を十分に考慮して適応が決定されます。横行(おうこう)結腸(けっちょう)（大腸のうち真横に伸びている部位）や高度肥満、高度癒着の場合も高難度です。