がん再発･転移･治療情報

進行腎細胞癌患者にセカンドラインとしてテムシロリムスを投与したフェーズ3は主要エンドポイント達成できず

日経メディカルオンライン — Wed, 16 May 2012 15:00:00 +0000

米Pfizer社は、2012年5月15日、テムシロリムスを進行した腎細胞癌（RCC）患者にセカンドラインとして用いた無作為化フェーズ3 INTORSECT試験で、無増悪生存期間（PFS）に設定された主要エンドポイントを達成できなかったと発表した。ソラフェニブを投与された対照群との間に有意差は見られなかった。

食道がん「放射線が出来ない為、抗がん剤治療のみ。他の治療法は？」

amc — Tue, 15 May 2012 09:09:12 +0000

放射線治療医: 放射線腫瘍医としての意見です。以前の放射線治療の目的と治療範囲と治療線量(放射線の量）が分かりませんので詳しくはわかりませんが、現在の症状を和らげるための放射線治療は可能かもしれません。現在の主治医と以前の治療を踏まえてご相談下さい。（柏原先生）

外科医: 消化器外科医として回答します。これまで術前術後の化学療法、手術、放射線治療を行ってこられたようですが、今後の治療に関しても、まず主治医の先生のご意見を参考にされることをお勧めします。確かに残された治療の選択は難しく、副作用が少ない免疫治療が考えられますが、現在の臨床検査成績や体調によります。当クリニックでは、主として樹状細胞を用いた免疫療法を提供できますが、現状の体力では通院が困難と思われますので、前述のしましたように主治医の先生とよく相談して下さい。（草野先生）

代表理事（総合内科専門医）: 主治医の先生のおっしゃるように化学療法および、症状をとるための緩和ケアアプローチが最重要だと思います。まだ緩和ケアの先生と相談されていないようなら相談をお勧めいたします。また山口からでしたら樹状細胞療法は福岡がまだ近いと思います。詳しくは医師の診察で直接ご相談下さい。（田口先生）

悪性肉腫「肉腫と付き合いながら生きる方法はあるか？」

amc — Tue, 15 May 2012 09:07:46 +0000

放射線治療医: 手術で摘出されているので恐らくは悪性肉腫だけでなくもう少し詳しい診断はついていると思います。現在の残っている病変の場所と大きさ、その病変による症状との兼ね合いになりますが必要なら放射線を追加することもあると思います。また今後新たな病変が出現したときに対応しようとされているかもしれませんが。見えない病変や広範囲に広がった病変には免疫療法と言うこともあるとは思いますが、詳しくは医師の診察で直接ご相談下さい。（柏原先生）

外科医: 外科医の立場から回答します。病歴からして、外科治療は選択肢としてまずありません。病理診断を含めもう少し詳細な診断名がわかれば、残された治療に関して助言できるかもしれません。参考になるかどうか不明ですが、当クリニック（※）において、子宮肉腫に対して施行した樹上細胞を用いたワクチン治療が、よく効いた症例があるようです。当クリニックの医療相談窓口迄ご一報して頂ければ、可能な限り対応したいと思います。（草野先生） ※　草野先生の勤務される東京ミッドタウンクリニック

代表理事（総合内科専門医）: この場合には樹状細胞免疫療法の適応の可能性があります。詳しい病理組織レポートと、可能であれば「組織標本の未染色スライド」があればご相談可能と思われます。しかしながら必ず治療可能というものではありません。詳しくは医師の診察で直接ご相談下さい。（田口先生）

胃がん「手術後CEAが1920から2750まで上昇。原因は？」

amc — Tue, 15 May 2012 09:06:31 +0000

放射線治療医: 大変お困りだと思いますが、主治医からの説明はお父さんだけが聞かれているのでしょうか。入退院や手術時には少なくとも説明があると思いますが、入院されているのでしたら一度お父さんから家族を含めて説明してほしいとの要望をされたらいかがでしょう。（柏原先生）

外科医: 消化器外科医の立場で回答します。私も同様な手術を多数行って来ました外科医ですが、私の経験上、相談者のご質問は信じられないくらいです。胃がん治療に当たっては、治療法の説明において、患者さんを含めたご家族に対する解りやすいガイドラインを記載した冊子があります。また、患者さんが指定した方だけに手術の結果など医療情報を知らせる仕組みもあります。本件では、反対にご本人以外には知らせないようにと申し出があったかもしれません。何か特別な理由があるように思いますので、何か特別な約束事があったかどうか、お父さんと話し合って下さい。その結果で、もう一度、手術経過などについてお聞きしたい事を、再度主治医へ質問されては如何でしょうか。（草野先生）

代表理事（総合内科専門医）: お二人の先生方と同じです。以前は確かにありましたが、現在では治療方針に関してご本人を抜きにしてお子様だけに話すことはありません。お父様のお考えがある可能性があると思います。現状が不明でご心配なこともわかりますが、ここはご両親を含めて主治医の先生にお話しするのがよいと思います。(田口先生）

子宮頸がん「抗がん剤治療も放射線治療も有効でないよう。他の治療法は？」

amc — Tue, 15 May 2012 09:05:10 +0000

放射線治療医: 子宮頚癌は線癌だったのでしょうか。膣の病気に対しては子宮癌に対して放射線治療を行っていなければ腔内照射と言って膣内に放射線の出る器具を入れて治療する方法もあります。詳しくは医師の診察で直接ご相談下さい。

外科医: 外科医の立場から回答します。 2008年から約4年弱の闘病生活、大変ご苦労された事とお察し致します。見方を変えれば、手術前後に化学療法、放射線治療を組み合わせて、進行したがんの転移再発に対して、比較的良い治療が出来ているのではないでしょうか。詳細な情報が無いので断定的な事は言えませんが、今回の膣の腫瘍は局所再発と思われます。他の転移病巣のコントロールが良ければ、放射線療法の中にも局所治療ができる方法があります。主治医の先生の診察時、今後の治療に関して直接ご相談下さい。（草野先生）

代表理事（総合内科専門医）: まず主治医の先生に化学療法のメニューに関して伺い、治療方法の変更などがあるかどうか確認なさってください。また同時に樹状細胞ワクチンを行うことは悪くないと考えます。主治医の先生とこの件に関しても相談されてから、詳しくは医師の診察で直接ご相談下さい。（田口先生）

肺がん「両肺の癌が心配。手術の後の再発移転防止が可能か？」

amc — Tue, 15 May 2012 09:02:55 +0000

放射線治療医: 2.8cmの癌と反対側にすりガラス影が存在すると解釈してよいのでしょうか。リンパ節への転移が無いのなら結節に対し放射線治療(定位照射)でも手術同等に治癒させることは可能です。ただしこのときには病理組織は取れませんのでどういう状態の癌だったとかどの程度治療できたのかの判断は出来ません。またすりガラスについても通常コアと呼ばれる結節部分が無ければ活動性の癌になっていることは非常に少ないので経過観察でも可能だと思いますが、詳しくは医師の診察で直接ご相談下さい。（柏原先生）

外科医: 現在得られた情報からは、適切な治療方針や予後に関して回答するのは困難です。左右の病巣が同じがんなのか、別のものか、あるいは本当にがんなどかで、治療方法が異なってきます。可能であれば、わかっている側の病理診断など教えていただければと思います。その結果で、手術の妥当性やその他の適切な治療法など助言できると思います。（草野先生）

代表理事（総合内科専門医）: がんが同じものなのかどうかを主治医の先生に伺うのが最初だと思います。その場合にはやはり予防方法としては標準化学療法になると考えます。その治療期間などに関しては主治医の先生に伺ってください。詳しくは医師の診察で直接ご相談下さい。（田口先生）

卵巣がん「化学療法終了後三ヶ月で再発。他に治療がないか？」

amc — Tue, 15 May 2012 09:00:40 +0000

放射線治療医: 全体としては化学療法または免疫療法になると思いますが、大きな腫瘤形成があるのでしたらその部分に補助的に照射することも可能とは考えますが詳しくは医師の診察で直接ご相談下さい。（柏原先生）

外科医: 明細胞がん１c期の術後再発と伺いましたが、再発は腹膜播種と推察されます。すでに化学療法が施行された後で、ご質問通り今後の治療法が問題となるがんです。確かに残された治療法に免疫治療も選択肢の一つと考えますので、本腫瘍に対する樹状細胞を用いた免疫治療の有効性に関して、当クリニック専門医と相談されることをお勧めします。しかし、その前にこれまで手術から補助化学療法を担当されてこられた先生とよく相談されることが最も大事だと思います。（草野先生）

代表理事（総合内科専門医）: 卵巣がんの再発に関してはやはり化学療法が主体となります。樹状細胞免疫療法はMUC1ペプチドなど、どのHLA型でも使用できるものがありますので、ワクチン作成は可能です。もし先生のところで手術標本がホルマリンでなく液体窒素下で凍結保存されていれば、（そのようなことはまれですが）、その組織も使用してワクチン作成が可能な場合があります。化学療法と樹状細胞免疫療法の併用は可能です。放射線療法との併用に関しては、放射線専門医に御相談していただく必要があります。詳しくは医師の診察で直接ご相談下さい。(田口先生）

医療相談事例(6例)を公開しました

amc — Tue, 15 May 2012 03:00:42 +0000

当サイトに寄せられた無料メール相談の事例と、医師陣からの回答を公開いたしました。
http://www.akiramenai-gan.com/advice/

進行腎細胞癌に対するスニチニブ治療は治療前CRP値で効果を予測できる

日経メディカルオンライン — Mon, 14 May 2012 15:00:00 +0000

進行腎細胞癌に対するスニチニブ治療において、治療前のCRP値が治療効果および無増悪生存期間を予測する因子となる可能性が明らかとなった。

大腸癌術後補助療法の第3相試験でセツキシマブの有用性は示されず

日経メディカルオンライン — Sun, 13 May 2012 15:00:00 +0000

ドイツMerck社は5月9日、術後補助療法としてのセツキシマブの有用性を検討した第3相のPETACC-8試験の中間解析において、主要評価項目である無病生存期間（DFS）の改善は得られなかったと発表した。

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